A Síndrome de Tourette (ST) é muitas vezes lembrada pelos tics motores e vocais que a caracterizam. No entanto, para a maioria dos pacientes, as comorbidades neuropsiquiátricas — como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), ansiedade e distúrbios do sono — são tão ou mais debilitantes do que os próprios tics.
Nos últimos anos, a cannabis medicinal tem sido estudada não apenas para o controle dos tics, mas também pelo seu impacto nessas condições associadas. O que a ciência já mostrou até aqui?
TOC e sintomas obsessivo-compulsivos
Até 60% dos pacientes com ST apresentam sintomas de TOC. Muitas vezes, os pensamentos obsessivos e os comportamentos compulsivos são mais difíceis de tratar do que os tics.
- Estudos clínicos:
- O ensaio randomizado com óleo de THC:CBD (1:1) em adultos com ST mostrou redução significativa nos escores de sintomas obsessivo-compulsivos, além da diminuição dos tics (Mosley et al., NEJM Evidence, 2023).
- Pacientes relataram que o THC reduzia a intensidade dos pensamentos obsessivos e a urgência de executar rituais.
- Mecanismo proposto: a modulação dopaminérgica e serotoninérgica via sistema endocanabinoide, além de efeitos ansiolíticos e de inibição da hiperatividade do circuito cortico-estriatal, parecem contribuir.
Ansiedade e humor
A ansiedade é uma das comorbidades mais prevalentes em Tourette, frequentemente exacerbada pelos próprios tics e pelo estigma social.
- CBD tem efeito ansiolítico bem documentado em estudos independentes da ST, atuando em receptores serotoninérgicos (5-HT1A).
- Ensaios clínicos em ST observaram redução da ansiedade e da tensão subjetiva com uso de THC e THC:CBD, relatada tanto em questionários clínicos quanto na avaliação global do paciente (Abi-Jaoude et al., Cannabis Cannabinoid Res, 2022).
- A melhora da ansiedade pode potencialmente reduzir a frequência dos tics, já que o estresse é um fator reconhecido de piora.
Distúrbios do sono
Problemas de sono são comuns em ST e podem agravar tanto os tics quanto as comorbidades psiquiátricas.
- Relatos clínicos e estudos abertos mostram que pacientes em uso de cannabis medicinal relatam melhora significativa na qualidade e duração do sono.
- O THC tende a reduzir o tempo para adormecer, enquanto o CBD, em doses moderadas, pode aumentar a estabilidade do sono.
- Em estudos prospectivos, melhora no sono foi uma das razões mais citadas para manutenção de cannabis a longo prazo em pacientes com ST (Cohen et al., Front Neurol, 2022).
Perspectiva clínica
- A evidência sugere que o benefício da cannabis na ST pode ir além da redução dos tics, atingindo sintomas obsessivos, ansiedade e sono — que muitas vezes são os maiores determinantes da qualidade de vida do paciente.
- No entanto, ainda faltam ensaios de longa duração e amostras maiores focados especificamente nessas comorbidades.
- Na prática, ao considerar cannabis medicinal para Tourette, é fundamental avaliar não só a intensidade dos tics, mas também como ansiedade, TOC e sono impactam a vida do paciente.
Conclusão
A cannabis medicinal, especialmente em formulações que combinam THC e CBD, apresenta potencial terapêutico para tratar comorbidades neuropsiquiátricas da Síndrome de Tourette, incluindo TOC, ansiedade e distúrbios do sono.
Embora os dados atuais sejam promissores, mais pesquisas são necessárias para definir doses, formulações ideais e segurança no uso prolongado. Até lá, a cannabis pode ser considerada como opção adjuvante em casos refratários, sempre dentro de protocolos clínicos bem monitorados.
Referências
- Mosley PE, et al. Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol in Tourette Syndrome. NEJM Evidence. 2023.
- Abi-Jaoude E, et al. A Double-Blind, Randomized, Controlled Crossover Trial of Cannabis in Adults with Tourette Syndrome. Cannabis Cannabinoid Res. 2022.
- Cohen K, et al. Medical cannabis for Gilles de la Tourette syndrome: a prospective open-label study. Front Neurol. 2022.
- Müller-Vahl KR, et al. Cannabinoids in the treatment of Gilles de la Tourette syndrome. Ther Adv Neurol Disord. 2020.